Екатеринбургский медицинский центр

Контакты:

Адреса:

г. Екатеринбург ул. Белореченская, 23/1 ул. Шевченко, 9 ул. Старых Большевиков, 5 ул. Родонитовая, 10

Телефон:

+7 (343) 379-07-70

Электронная почта:

edm@k66.ru

Время работы:

Пн-Пт 08:00 - 20:00 Сб 09:00 - 19:00 Вс 09:00 - 17:00
Get Adobe Flash player
Главная страницаСтатьи Офтальморозацеа

Офтальморозацеа

Диагноз офтальморозацеа.jpgРозацеа является распространённым дерматологическим заболеванием неизвестной этиологии, характеризующимся покраснением и спектром клинических признаков поражения кожи лица, включающих эритему, телеангиэктазии, уплотнение кожи и воспалительную папулёзно-пустулёзную сыпь, напоминающую акне.

В мире примерно 10% населения болеют розацеа. Глазная форма этого заболевания встречается одинаково часто у мужчин и женщин, независимо от возраста, а также у детей. 
Описаны случаи поражения детей в возрасте двух лет. Но пик заболеваемости приходится на 40-60 лет. 

Симптомы офтальморозацеа

Более 50% больных розацеа имеют глазные проявления, однако серьёзные поражения глаз (роговицы, склеры, тяжёлые поражения век) встречаются только у 6-18% из них. Глазные проявления могут опережать (иногда на 1-2 года) кожные у 20% пациентов, примерно у 50% происходит одновременное поражение глаз и кожи.

Проявления глазной розацеа варьируются от незначительного раздражения и сухости глаз, нечёткости зрения до тяжёлых расстройств глазной поверхности, включая кератит.

Глазная розацеа чаще всего диагностируется, когда пациенты также страдают кожными проявлениями розацеа. Не было найдено какой-либо корреляции между тяжестью кожных проявлений и тяжестью течения офтальморозацеа.

Наиболее частыми симптомами офтальморозацеа являются:

  • сухость глаз, раздражение, покраснение, зуд, жжение, ощущение инородного тела, и светобоязнь, припухлость век, перхоть на ресницах, жирные чешуйки у корня ресниц
  • периодические ячмени и халазионы, блефарит, выпадение ресниц
  • рецидивирующие инфекции глаз
  • снижение зрения
  • отёк век
Симптомы можно эффективно лечить, однако розацеа является хроническим заболеванием с периодами обострения и ремиссий, которое требует длительного лечения.

Проявления офтальморозацеа могут быть следующие:

1. Поражение век (наиболее частое):
  • хронический задний блефарит (обследование 407 европейских пациентов показало присутствие блефарита у 27% больных розацеа)
  • телеангиэктазии края век.; дисфункция мейбомиевых желёз, чаще по обструктивному типу
  • кисты сальных желёз
  • рецидивирующие ячмени
  • халазионы
  • лимфо-эдема век при болезни Морбигана
2. Поражение конъюнктивы:
  • телеангиэктазии конъюнктивы
  • хроническая диффузная гиперемия конъюнктивы, чаще бульбарной её части
  • гранулёмы конъюнктивы
  • папиллярный конъюнктивит
  • фликтены конъюнктивы
  • рубцующий конъюнктивит
3. Поражение роговицы (затрагивает около 5-10% пациентов с розацеа):
  • поверхностная точечная кератопатия, чаще в нижних отделах
  • нижняя васкуляризация роговицы
  • субэпителиальная периферическая инфильтрация
  • может наблюдаться истончение стромы
  • тенденция к прогрессированию и распространению глубокой и поверхностной неоваскуляризации роговицы, её инфильтрации и помутнения к центру:
  • возможно круговое распространение вышеперечисленных симптомов
  • вторичный микробный кератит и язва роговицы.
  • вторичная по отношению к неоваскуляризации липидная кератопатия
4. Синдром сухого глаза. ССГ из-за дефицита слезы встречается у 30% больных розацеа
5. Эписклериты, склериты - встречаются редко
6. Передний увеит. Ирит может затронуть один или оба глаза

Лечение офтальморозацеа

Лечение офтальморозацеа заключается в уменьшении симптомов и лечении вторичных осложнений. Оно зависит от конкретных проявлений и тяжести заболевания.

Гигиена век. Теплые компрессы, массаж век применяются при блефарите и дисфункции мейбомиевых желёз. Компрессы делают по 10 минут 1 раз в день, они разогревают жировой секрет и открывают выводные протоки мейбомиевых желёз. Некоторые пациенты считают полезным повторять компрессы в течение дня. Но следует помнить, что слишком частые манипуляции с веками могут только усилить раздражение.

Делаются компрессы следующим образом: ватный или марлевый тампон, смоченный горячей (но не обжигающей кожу!) водой, помещается на закрытое веко. Когда он остывает, его повторно смачивают в горячей воде и снова накладывают на веко.

Массаж век: чистые руки разогреваются под струей тёплой воды, на указательный палец наносится капля детского шампуня и растирается между пальцами обеих рук до образования пены. Затем пальцы помещают на закрытые веки и по их краю энергично массируют веки горизонтально и вертикально около 10 раз. Корочки и скопившееся отделяемое с ресничных краёв век удаляются марлевым тампоном, смоченным тёплой водой.

Медикаментозное лечение. Антибиотики применяются в лечении офтальморозацеа только при прогрессирующем ее течении и наличии угрозы для зрения. Чаще всего используются препараты тетрациклинового ряда (например, тетрациклин, доксициклин, миноциклин), считающиеся наиболее эффективными в лечении розацеа. Их эффективность обусловлена, в первую очередь, противовоспалительным действием, способностью улучшать функцию мейбомиевых желёз и стабилизировать слезную плёнку за счет ингибирования синтеза бактериальных липаз – ферментов, которые понижают выработку свободных жирных кислот, дестабилизируют слезную пленку и вызывают воспаление, а также некоторыми другими свойствами.

В ряде случаев врач может назначить и другие антибиотики, антибактериальные препараты, для краткосрочного лечения - кортикостероиды.

Препараты искусственной слезы применяются для уменьшения дискомфорта, сухости, жжения и т.д.

Наряду с этим, для облегчения симптомов сухого глаза, связанных с подавлением продукции слезы, вызванным воспалением глазной поверхности, может быть назначен Циклоспорин офтальмологический (Restasis).

Витаминотерапия. Производные витамина А - ретиноиды, такие, как изотретиноин и третиноин, считаются эффективными в снижении воспалительных поражений при розацеа. Однако, эти соединения могут привести к серьезным эритеме и блефароконъюнктивиту, увеличить телеангиэктазии и вызвать тяжёлый кератит. Кроме того, ретиноиды очень тератогенны и поэтому не могут быть использованы во время беременности. Их применение допустимо лишь в тех случаях, когда другие способы лечения потерпели неудачу.

Другие средства лечения. Препараты серы (местное нанесение на края век блефарогеля-2 курсом не менее 45 дней) и акарицидные средства системно (ивермектин) применяются, если предполагается наличие клеща Демодекс.

Запись на прием по телефону (343) 379-07-70 или через сайт клиники.
Мы работаем 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00.


Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Возврат к списку

Написать письмо
Пожалуйста, укажите имя
Пожалуйста, укажите корректный email
Пожалуйста, укажите вопрос
Ваше сообщение отправлено!

Спасибо, Ваше сообщение отправлено.

Заказать обратный звонок
Пожалуйста, укажите имя
Пожалуйста, укажите ваш телефон
Спасибо за Ваше обращение!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Задать вопрос

Специалист:

Пожалуйста, укажите имя
Пожалуйста, укажите город
Пожалуйста, укажите корректный email
Пожалуйста, укажите вопрос
Ваше сообщение отправлено!

Спасибо, Ваше сообщение отправлено.

Задать вопрос

Направление деятельности:

Пожалуйста, укажите имя
Пожалуйста, укажите город
Пожалуйста, укажите корректный email
Пожалуйста, укажите вопрос
Ваше сообщение отправлено!

Спасибо, Ваше сообщение отправлено.

Онлайн-запись на прием :
Пожалуйста, укажите желаемую дату приёма
Пожалуйста, укажите ФИО
Пожалуйста, укажите контактный телефон
После отправки заявки наш специалист позвонит вам, чтобы уточнить необходимые детали.
Вы оставили заявку на прием!

Наш специалист позвонит вам, чтобы уточнить необходимые детали.

X
X