Екатеринбургский медицинский центр

Контакты:

Адреса:

г. Екатеринбург ул. Белореченская, 23/1 ул. Шевченко, 9 ул. Старых Большевиков, 5 ул. Родонитовая, 10

Телефон:

+7 (343) 379-07-70

Электронная почта:

edm@k66.ru

Время работы:

Пн-Пт 08:00 - 20:00 Сб 09:00 - 19:00 Вс 09:00 - 17:00
Get Adobe Flash player
Главная страницаСтатьи Стоит ли беременным проходить полное гинекологическое обследование?

Стоит ли беременным проходить полное гинекологическое обследование?

Среди будущих мам существует мнение, что многочисленные и разнообразные обследования нужны врачам "для галочки" и половину из них назначают просто из перестраховки. Непонимание смысла медицинских назначений нередко приводит к сомнениям в их необходимости и является благодатной почвой для самых разнообразных домыслов о врачах, обследованиях и анализах.

Миф № 1. На учет в женскую консультацию надо вставать попозже, не то "затаскают" по обследованиям

Это очень плохой совет, и следовать ему нельзя. 
Начало беременности - один из самых важных этапов, на котором требуется медицинское наблюдение; в первые дни и недели беременности происходят имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки), формирование плодных оболочек и плаценты, закладка органов и тканей малыша. Именно в начале беременности имеется максимальное количество так называемых критических периодов - сроков, угрожаемых по развитию осложнений беременности. При этом, если за развитием беременности уже ведется медицинское наблюдение, есть все шансы избежать неприятностей, своевременно выявив угрозу и приняв необходимые меры профилактики. 
 
В ранние сроки происходит наибольшее число случаев замершей беременности, когда развитие плода останавливается, но беременность не прерывается. В большинстве случаев это происходит на фоне обострения скрытой инфекции (герпес, папилломавирус, цитомегаловирус, хламидии). Эти инфекции, порой весьма опасные для течения беременности и развития плода, могут годами существовать в организме женщины без внешних проявлений (такая форма болезни называется носительством). Скрытые инфекции легко выявляются в процессе стандартного медицинского обследования; при этом ранняя диагностика и своевременное лечение сводят к нулю риск формирования неразвивающейся беременности, угрозы прерывания и других осложнений, вызываемых обострением инфекций. Если вовремя не выявить замершую беременность, будущей маме угрожает опасность инфицирования матки и заражения крови токсинами, выделяемыми при этой патологии тканями погибшего зародыша. 
 
К сожалению, существуют и другие осложнения, выявить которые возможно лишь в процессе ранней медицинской диагностики. Например, внематочная беременность (когда зародыш начинает свое развитие вне полости матки, чаще всего в маточной трубе) по ранним признакам ничем не отличается от нормальной: те же результаты домашних тестов на беременность, задержка менструации и легкое недомогание в виде сонливости, отсутствия аппетита или перепадов настроения. Специфические симптомы внематочной локализации беременности: боли, кровотечение - появляются гораздо позже и указывают на серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины. 
 
Своевременно выявить и устранить внематочную беременность до появления такой опасности поможет анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека - гормон, выделяемый хорионом в кровь матери) и УЗИ уже в первые недели после предполагаемого зачатия. Если при задержке менструации более недели и повышенном уровне ХГЧ в крови на УЗИ в полости матки отсутствует плодное яйцо (иногда можно увидеть эмбрион вне матки), высока вероятность развития внематочной беременности. Также при внематочной беременности в анализе крови ХГЧ ниже, чем при маточной беременности и его уровень нарастает гораздо медленнее. 
 
Встать на учет в женскую консультацию лучше сразу при задержке менструации и подозрении на беременность. Идеальный срок для этого - 5-6 недель, т.е. 1-2 недели с момента задержки менструа­ции. Своевременная диагностика беременности, профилактика обострения хронических заболеваний в самом ее начале, регулярное медицинское наблюдение и выполнение рекомендаций врача по поводу питания, отдыха, работы и физических нагрузок - залог благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка!

Миф № 2. Основной врач для беременной - акушер-гинеколог, поэтому к остальным специалистам ходить не обязательно

Это распространенное заблуждение, которое не подтвердит ни один акушер-гинеколог. Во время беременности будущую маму обязательно должны осмотреть специалисты, которые дадут акушеру рекомендации по ведению беременности и прогнозу предстоящих родов с учетом общего состояния здоровья женщины. В "золотой стандарт" врачей, которых должна посетить беременная, входят:
  • терапевт
  • офтальмолог 
  • отоларинголог 
  • стоматолог
Кариес и пародонтоз (поражение около­зубной ткани) - нежелательные "спутники" беременности, которые поможет устранить стоматолог, поскольку именно они являются основным внутренним источником распространения инфекции в организме. В период беременности у женщины происходит естественное снижение иммунной защиты; это позволяет ей выносить плод, наполовину чужеродный материнскому организму. "Усыпление" иммунитета необходимо для того, чтобы не произошло отторжение плода. Нередко на фоне ослабления иммунной защиты очаги инфекции в ротовой полости активизируются, при этом инфекционные агенты могут попадать в кровоток и вызывать различные осложнения. Не пролеченный кариес у беременной женщины может привести к крайне неприятным последствиям, вплоть до общего заражения крови (сепсиса). Чтобы этого не случилось, не стоит откладывать надолго визит к стоматологу - лучше посетить данного специалиста сразу после постановки на учет по беременности.
В задачи офтальмолога при осмотре будущей мамы входит выявление так называемых "ограничений по зрению" для родов через естественные родовые пути. К таким заболеваниям относятся повышение внутриглазного давления и патологии сетчатки (структура глаза, воспринимающая изображение и передающая его в виде информации на зрительный нерв, а далее - в головной мозг). К патологиям сетчатки глаза относят очаговую дистрофию (нарушение питания какого-либо ее участка), повышенное натяжение сетчатки (угрозу ее разрыва), разрыв сетчатки и несостоятельность рубца на ней после операции по улучшению остроты зрения или при частичной отслойке сетчатки. При этих состояниях врачи рекомендуют исключить потужной период, то есть не тужиться при продвижении плода по родовым путям. Напряжение во время потуг у беременных с патологией глазного дна и сетчатки может привести к значительному снижению и даже потере зрения после родов. Эти нарушения зрения легко выявляются при обычном осмотре у окулиста. Обычно специалист обследует беременную в первом триместре; если в процессе осмотра выявляются проблемы, женщине рекомендуют прийти на повторные осмотры во втором и третьем триместре. По результату последнего осмотра окулист выдает письменное заключение для акушеров с рекомендацией по методу родоразрешения. При тяжелой патологии сетчатки окулист может рекомендовать плановое кесарево сечение.
Еще один специалист, с которым необходимо проконсультироваться во время беременности, - отоларинголог, или ЛОР-врач. Носоглотка, как и ротовая полость, является внутренним источником инфекции, поэтому крайне важно показаться специалисту в первом триместре беременности и, при необходимости, провести профилактику хронических болезней в этой сфере.
К хроническим заболеваниям, находящимся "в ведении" ЛОР-врача, относятся тонзиллит (воспаление небных миндалин), аденоидит (воспаление миндалин носоглотки), вазомоторный ринит (хронический насморк), гаймориты, синуситы и фронтиты (заболевания носовых пазух), отиты (воспаление среднего уха). Помимо выявления и лечения хронических заболеваний, в задачи отоларинголога входит проверка слуха беременной. При снижении слуха будущей маме назначают дополнительное обследование для выявления причины патологии и определения метода родоразрешения: при некоторых заболеваниях повышение внутричерепного давления во время потуг может спровоцировать потерю слуха или значительное его снижение, поэтому таким пациенткам рекомендуют кесарево сечение. 
 
Консультация терапевта необходима для контроля за общим состоянием здоровья будущей мамы, от которого, безусловно, зависит развитие плода, течение беременности и предстоящих родов. Терапевт должен осмотреть беременную, измерить пульс, давление, ознакомиться с результатами анализов и ЭКГ и внимательно изучить медицинскую карту пациентки. Это обследование помогает выявить и своевременно пролечить хронические заболевания, скорректировать медикаментозную терапию с учетом наступления беременности, а также определить необходимость дополнительного обследования и консультации других специалистов (кардиолога, нефролога, уролога и т.д.). Сопутствующие заболевания могут отрицательно сказаться на течении беременности; чтобы снизить риски и избежать нежелательных осложнений, необходимо проконсультироваться со специалистами. Обычно будущую маму направляют на консультацию к терапевту в первом триместре, сразу после постановки на учет по беременности, и на сроке 30 недель. По результатам осмотра и обследования врач выписывает заключение для акушера-гинеколога с рекомендациями по ведению беременности и, если это необходимо, назначением на повторные консультации.
Кроме плановых осмотров, терапевта необходимо посетить после простуды, ОРВИ или гриппа: эти заболевания могут давать осложнения, опасные для будущей мамы и малыша.

Миф № 3. УЗИ опасно для плода и может вызвать угрозу прерывания беременности

Данное утверждение не имеет под собой никаких оснований. Исследование основано на разнице прохождения ультразвуковой волны через среды различной плотности; по результатам отражения волн от тканей компьютерная программа выстраивает картинку на экране монитора. Ни о каком "облучении" при этом речи быть не может: ультразвук не имеет ничего общего с радиацией и вообще не оказывает никакого влияния на плод.
Несмотря на всю абсурдность этого утверждения, существует множество вариаций мифа об "опасности" ультразвукового исследования во время беременности; наиболее популярная из них гласит, что опаснее всего делать УЗИ на ранних сроках. Вероятно, такое беспокойство связано именно с "зоной доступа" для обследования в начале беременности - введением датчика УЗИ во влагалище. 
Существует распространенное заблуждение, что эта методика опаснее, чем "обычное" ультразвуковое исследование матки через переднюю брюшную стенку, так как местное ультразвуковое излучение может спровоцировать повышение тонуса матки и отслойку плодного яйца. Однако на самом деле это не более чем миф. Во-первых, никакой разницы между дозами ультразвуковых волн при использовании трансвагинального (влагалищного) и трансабдоминального (обычного) датчика не существует. Во-вторых, даже если предположить, что введение датчика во влагалище беременной может спровоцировать местное повышение тонуса нижнего сегмента матки, к отслойке плодного яйца это не приведет: ведь эмбрион в норме прикрепляется к стенке матки в верхних ее отделах, чаще всего - в области дна. В-третьих, механическое раздражение датчиком стенок влагалища и шейки матки при трансвагинальном ультразвуковом исследовании гораздо меньше, чем при половом контакте, так что мнение о вреде "вагинального" УЗИ, мягко говоря, преувеличено.
У здоровой женщины ни один из вариантов ультразвуковой диагностики, будь то трансвагинальный или трансабдоминальный доступ, допплер (УЗИ плодово-маточно-плацентарного кровотока), 3D УЗИ (трехмерное изображение) или КТГ (УЗ-контроль сердцебиения плода), не может спровоцировать никакие осложнения, независимо от срока беременности. А причина, по которой на ранних сроках врачи отдают предпочтение именно трансвагинальному доступу для УЗИ, очень проста. В первые недели беременности матка, незначительно увеличившаяся в размерах, еще не выступает за пределы костного таза. Костная ткань, слишком плотная и малопроницаемая для ультразвуковых лучей, препятствует диагностике беременности и полноценному обследованию полости матки и плода со стороны передней брюшной стенки. Однако использование влагалищного доступа полностью решает проблему ранней ультразвуковой диагностики беременности, поскольку между влагалищем и телом матки нет костных структур. Именно трансвагинальное УЗИ позволяет зафиксировать наступление беременности в первые дни после имплантации эмбриона (его прикрепления к стенке матки), исключить факт внематочной беременности и угрозы прерывания на ранних сроках.
Гинекологическое УЗИ является необходимым методом диагностики беременности на любом сроке, так как это самый информативный, достоверный и безопасный метод обследования. УЗИ проводится будущей маме как минимум трижды: в 10-14 недель, 20-24 недели и 32-34 недели беременности; при необходимости врач рекомендует дополнительное проведение данного исследования.

Миф № 4. Большинство анализов нужны врачу "для галочки"

Это заблуждение очень популярно, поскольку для многих непонятен смысл проведения обычных анализов во время беременности. Если УЗИ и гинекологический осмотр явно связаны с наблюдением за течением беременности, то связь между результатами общего анализа крови или мочи и развитием плода не столь очевидна для будущих мам.
Однако на самом деле "обычные" анализы важны и очень информативны для наблюдения за здоровьем будущей мамы и малыша; именно эти исследования позволяют вовремя выявить риск и предотвратить развитие большинства осложнений беременности. Например, клинический анализ крови позволяет выявить наличие инфекции (повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов - СОЭ) и анемию (снижение гемоглобина - белка, переносящего кислород ко всем клеткам организма). По биохимическому анализу крови судят о функции таких важных органов, как сердце, печень, почки, надпочечники и поджелудочная железа; с помощью этого анализа можно выявить гепатоз беременных (разновидность позднего токсикоза с преимущественным поражением печени), гепатиты (воспалительные заболевания печени), сахарный диабет и другие болезни, влияющие на течение беременности.
Анализ мочи позволяет следить за работой почек; от функции этого органа во время беременности зависит очень много. Почки фильтруют кровь, выводят из организма лишнюю жидкость и токсичные продукты обмена. При нарушении работы почек у беременной появляются отеки, повышается артериальное давление и происходит потеря с мочой белка, необходимого для питания плода. Это осложнение, весьма опасное для мамы и малыша, называется гестозом. Заподозрить риск развития гестоза по результатам анализа мочи можно на основании появления в моче белка; появление бактерий и повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о патологии мочевого пузыря или почек и требует дополнительного обследования. Гемостазиограмма, или анализ на свертываемость крови, позволяет врачу судить о качестве плацентарного кровотока и риске развития тромбоза или кровотечения.
Таким образом, каждый анализ, назначаемый врачом во время беременности, даже самый "обычный", нужен для контроля за состоянием мамы и малыша.

Миф № 5. Анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис) вполне достаточно сдать один раз

Авторы этого мифа считают, что сдавать каждый триместр анализы на заболевания, передающиеся с кровью (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис), совсем не обязательно. Необходимость определения группы и резус-принадлежности крови при каждой госпитализации также вызывает у многих будущих родителей недоумение: разве эти показатели могут измениться за время беременности?!
В самом деле, почему недостаточно одной исчерпывающей записи в обменной карте? Зачем врачи по многу раз перепроверяют эти данные? Ответ прост: многократные проверки проводят для того, чтобы свести к нулю риск ошибки при записи в обменной карте. При необходимости переливания крови такая "описка" может стоить пациентке жизни, поэтому медики действительно заново проверяют данные группы и резуса беременной при каждом поступлении на госпитализацию.
Кровь на анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис также сдается несколько раз за беременность (по одному разу в триместр и дополнительно - при каждой госпитализации в роддом). Ведь не исключена вероятность заражения этими заболеваниями непосредственно во время беременности - от полового партнера или при инвазивных медицинских манипуляциях (уколах, заборах и переливаниях крови, на приеме у стоматолога), даже в косметическом салоне на маникюре и педикюре. Не стоит отказываться от очередного исследования: своевременное обнаружение данных инфекций позволяет снизить риск заражения плода и улучшить прогноз течения беременности.

Миф № 6. "Тройной" тест нужен только при подозрении на патологию плода

На самом деле тест входит в скрининг-обследование, рекомендованное всем беременным. Цель этого обследования - выявить женщин с высоким риском развития генетических патологий плода.
Тройной тест проводят на сроке 16-20 недель беременности; для этого исследования у будущей мамы производят забор крови из вены и определяют показатели ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеин) и ЭЗ (эстриол). По количеству этих веществ, выделяемых плодом в материнский кровоток, можно выявить некоторые патологии беременности, врожденные заболевания или пороки развития плода, в том числе синдром Дауна (наличие дополнительной 21-й хромосомы). Однако положительный результат одного или даже всех трех составляющих этого исследования не всегда указывает на реальное наличие патологии у малыша. Тройной тест всего лишь помогает выделить среди беременных группу риска - женщин, которым необходимо пройти более тщательное медицинское обследование для исключения пороков развития у плода.
Помимо лабораторного теста будущие мамы проходят специальное ультразвуковое исследование; при подозрении на формирование пороков развития плода по данным УЗИ и тройного теста женщине рекомендуют консультацию генетика. Генетическая диагностика включает в себя гораздо более точные методы исследования на патологию развития плода; к таким методам относятся кордоцентез (забор пуповинной крови на генетическое исследование), амниоцентез (исследование плодных вод), биопсия (исследование клеток) плаценты, кожи и внутренних органов плода. Однако, поскольку эти методы генетической диагностики беременности являются инвазивными (то есть сопровождаются нарушением целостности плодных оболочек, связаны с риском инфицирования плода и прерывания беременности), проведение данных исследований возможно только с согласия пациентки и при наличии строгих показаний. Именно для выявления показаний к генетическому обследованию и применяют тройной тест.

Миф № 7. Если рассказать врачу о своих жалобах - "упекут" в больницу

Это плохой совет: утаивание от врача симптомов приводит к ошибкам в диагностике и неправильному подбору лечения. Не рассказав о какой-то жалобе, легко упустить начало серьезного осложнения, которое без своевременно начатого лечения может стоить пациентке не только беременности и здоровья, но подчас и жизни. При этом далеко не каждая жалоба означает наличие осложнения, а проблемы в течении беременности не всегда требуют госпитализации. Например, тянущие боли внизу живота иногда связаны не с угрозой прерывания беременности, а с растяжением тазовых связок из-за увеличения веса матки при увеличении срока беременности; это нормальное явление, не требующее ни госпитализации, ни вообще какого бы то ни было лечения. Однако отличить повышение тонуса матки от растяжения связок сможет только врач при комплексном осмотре. Да и большинство осложнений беременности, выявленных на ранней стадии, можно лечить амбулаторно (в домашних условиях) или в дневном стационаре (отделении в женской консультации, куда на несколько часов приходит беременная и после проведения необходимых процедур, например капельницы, уходит домой), не прибегая к госпитализации. Так что лучший способ избежать больницы - вовремя сообщать врачу обо всех жалобах и беспокойствах.

Миф № 8. Лекарства назначают для перестраховки, поэтому можно не принимать их, не сказав об этом врачу

Невыполнение назначений врача может привести к крайне неприятным последствиям, которые, к сожалению, не всегда удается исправить. Никакие лекарства во время беременности не назначают "на всякий случай", ведь врачи прекрасно осведомлены, что абсолютно безвредных препаратов не бывает, и все, что принимает будущая мама, прямо или косвенно влияет на плод. Любая терапия в период беременности назначается строго по показаниям, когда ожидаемая польза от применения лекарства во много раз превосходит возможный вред. Вводя врача в заблуждение по поводу мнимого приема препаратов, будущая мама рискует навредить себе вдвойне: увидев отсутствие эффекта от "проведенной" терапии, доктор назначит более сильнодействующий препарат или предложит госпитализацию.


Запишитесь на прием к врачу гинекологу в Екатеринбурге в клинику ЕМЦ.

Возврат к списку

Написать письмо
Пожалуйста, укажите имя
Пожалуйста, укажите корректный email
Пожалуйста, укажите вопрос
Ваше сообщение отправлено!

Спасибо, Ваше сообщение отправлено.

Заказать обратный звонок
Пожалуйста, укажите имя
Пожалуйста, укажите ваш телефон
Спасибо за Ваше обращение!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Задать вопрос

Специалист:

Пожалуйста, укажите имя
Пожалуйста, укажите город
Пожалуйста, укажите корректный email
Пожалуйста, укажите вопрос
Ваше сообщение отправлено!

Спасибо, Ваше сообщение отправлено.

Задать вопрос

Направление деятельности:

Пожалуйста, укажите имя
Пожалуйста, укажите город
Пожалуйста, укажите корректный email
Пожалуйста, укажите вопрос
Ваше сообщение отправлено!

Спасибо, Ваше сообщение отправлено.

Онлайн-запись на прием :
Пожалуйста, укажите желаемую дату приёма
Пожалуйста, укажите ФИО
Пожалуйста, укажите контактный телефон
После отправки заявки наш специалист позвонит вам, чтобы уточнить необходимые детали.
Вы оставили заявку на прием!

Наш специалист позвонит вам, чтобы уточнить необходимые детали.

X
X