Обслуживание по ОМС, правила и сроки госпитализации
01.01.2023- гинекологические операции – при миомах матки, кистах яичников и пр.
- хирургические операции – при грыжах, заболеваниях желчного пузыря (холецистэктомия), заболеваниях молочной железы и пр.
Порядок получения медицинской помощи и объем услуг в рамках базовой программы ОМС определяется нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области.
Условия оказания специализированной медицинской помощи в стационаре – наличие направления на плановую госпитализацию из медицинской организации по месту жительства, догоспитального обследования, паспорта и полиса ОМС. Время ожидания плановой госпитализации – не более 14 дней с момента выдачи лечащим врачом направления (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые врачом сроки).
Уведомление пациента о госпитализации осуществляется не менее чем за 48 часов до госпитализации по выбору пациента: по телефону, электронным сообщением по электронной почте, лично в в помещениях медицинского центра.
Порядок предоставления услуг по Программе ОМС:
- При наличии направления на оперативное лечение из муниципального медицинского учреждения по месту жительства по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Свердловской области совместно с ТФОМС № 759п/149 от 19.04.2019 «О введении единой формы электронного направления на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемых медицинскими организациями Свердловской области» прием граждан осуществляется заведующим профильным отделением на безвозмездной основе.
- При отсутствии направления прием специалиста по вопросам оперативного лечения (зав. отделением, ведущий специалист) проводится с оплатой услуги по действующему прейскуранту: решение вопроса о возможности оперативного лечения, сроков и предполагаемой длительности госпитализации, плана предоперационного обследования.
- Предоперационное обследование в медицинской организации по месту жительства либо в Екатеринбургском Медицинском Центре по действующему прейскуранту.
- Оперативное лечение в условиях стационара Екатеринбургского Медицинского Центра на Ст. Большевиков 5. Операции проводятся бесплатно, пациент оплачивает только сервисные услуги стационара.
- Послеоперационное наблюдение в медицинской организации по месту жительства либо в Екатеринбургском Медицинском Центре по действующему прейскуранту.
1) Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2023 год и на плановый период 2024-2025 гг., в том числе
- порядок и условия предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (глава 13 приложения №4)
- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесяти процентной скидкой со свободных цен (Приложение №5)
2) Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи на 2022 год
3) Критерии доступности и качества медицинской помощи за 2021 год
4) Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 год (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р ред 24.08.2022)
5) Приложение N3 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р. «Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом i, ii и vi типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов ii (фибриногена), vii (лабильного), x (стюарта - прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей»)
6) Постановление Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов
8) Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации N 326-ФЗ
9) Закон РФ о защите прав потребителей № 2300-1
10) Федеральный закон «О персональных данных» № 152-ФЗ
11) Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
14) Приказ МЗ РФ от 23 апреля 2012 г. N 390н «Об утверждении перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»
15) Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
16) Приказ МЗ РФ от 10 мая 2017 года N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств Областного бюджета
19) Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 №404н)
Специалист, ответственный за работу с обращениями граждан по вопросам обслуживания по ОМС:
г. Екатеринбург, ул. Белореченская 23/1, понедельник с 15-00 до 17-00, предварительная запись по тел. (343) 234-45-72 (73)
Цифровой полис ОМС
Цифровой полис ОМС
Диспансеризация по полису ОМС
Получение гражданами услуг в электронном виде на ЕПГУ