Внезапное подгибание колена: 7 причин, почему колено «проваливается», и к какому врачу идти

Подгибание колена - это ощущение, будто нога внезапно перестаёт держать вес тела: сустав как будто проваливается или сгибается сам по себе, без команды мозга. Длится это обычно доли секунды, но последствия бывают серьёзными - человек теряет равновесие, падает, а при падении легко получить новую травму поверх уже имеющейся проблемы. Игнорировать такой симптом не стоит: даже единичный эпизод может говорить о повреждении связок или хряща, которое со временем только усугубится, если ничего не предпринимать.

Разбираясь, почему подгибается колено при ходьбе или нагрузке, важно понимать: причин у этого симптома множество, и они требуют совершенно разного подхода к лечению.

1. Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) — одна из самых частых причин ощущения нестабильности в суставе, особенно после резкого разворота, прыжка или удара по колену. Связка перестаёт удерживать сустав в правильном положении, и нога «уходит» в сторону или подгибается при нагрузке.
2. Повреждение мениска - разрыв или защемление хрящевой прокладки сустава, которое часто сопровождается щелчком, отёком и ощущением, что в колене что-то мешает при движении.
3. Слабость четырёхглавой мышцы бедра развивается после травмы, операции или долгого периода малоподвижности: мышца, которая в норме стабилизирует коленный сустав спереди, теряет силу, и колено перестаёт получать достаточную опору при ходьбе или спуске по лестнице.
4. Артроз коленного сустава (гонартроз) приводит к постепенному разрушению хряща, из-за чего суставные поверхности перестают плотно прилегать друг к другу, и колено начинает «проваливаться» при нагрузке, особенно в сочетании с болью и утренней скованностью.
5. Блокада сустава - ситуация, когда в полости сустава появляется свободный фрагмент хряща или кости, так называемая суставная мышь, которая периодически заклинивает движение и провоцирует внезапную нестабильность.
6. Пателлофеморальный болевой синдром связан с неправильным скольжением надколенника по бедренной кости — чаще всего колено подгибается при спуске по лестнице, приседании или долгом сидении с согнутыми ногами.
7. Неврологические причины - защемление нерва в поясничном отделе позвоночника или полинейропатия - тоже способны вызывать слабость в колене: сигнал от мозга к мышце идёт с перебоями, и нога на мгновение «отключается», хотя сам сустав может быть полностью здоров.

Есть ряд признаков, при которых откладывать визит к врачу нельзя.

• Это выраженный отёк сустава, появившийся внезапно;
• невозможность наступить на ногу или перенести на неё вес;
• острая, резкая боль в момент подгибания;
• онемение стопы или голени;
• а также ситуация, когда колено начало подгибаться сразу после травмы - удара, падения, резкого разворота на ноге.

Любой из этих симптомов - повод обратиться за медицинской помощью в ближайшее время, а не ждать, пройдёт ли само.

Первый шаг - очный осмотр, во время которого врач проверяет объём движений, стабильность связок специальными тестами (например, тест переднего выдвижного ящика или тест Лахмана при подозрении на повреждение ПКС) и оценивает, нет ли выпота в суставе.

Рентген коленного сустава, в том числе в осевой проекции, помогает исключить костные изменения, артроз и проблемы с положением надколенника.

МРТ - самый информативный метод при подозрении на повреждение связок, мениска или суставной мыши, поскольку показывает мягкие ткани, которые не видны на рентгене.

При подозрении на воспалительную или аутоиммунную природу проблемы дополнительно назначают анализы крови - СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Если симптомы указывают на неврологическую причину, в диагностику подключают МРТ поясничного отдела позвоночника и электромиографию (ЭМГ).

Чаще всего, когда слабость в колене возникает после травмы, нагрузки или на фоне возрастных изменений сустава, первым специалистом становится травматолог-ортопед. Но причина не всегда кроется в самом суставе, поэтому разобраться, куда двигаться дальше, помогает таблица ниже.

До визита к специалисту стоит максимально разгрузить ногу: ограничить длительную ходьбу, особенно по лестницам и неровной поверхности, использовать трость или опору при необходимости. Если колено подгибается после пробежки или тренировки, физические нагрузки лучше временно приостановить - продолжать заниматься «через боль» с нестабильным суставом особенно рискованно. При отёке можно приложить холод на 15–20 минут несколько раз в день и держать ногу в приподнятом положении в покое. Самостоятельно вправлять сустав, греть его или интенсивно разминать при подозрении на блокаду или свежую травму не стоит - это может усугубить повреждение. Обезболивающие препараты допустимы кратковременно, но не заменяют осмотр врача и не устраняют причину, из-за которой колено подгибается.