Гирсутизм

В современном обществе, чтобы иметь высокооплачиваемую и престижную работу очень важно состояние Вашей кожи и Ваш внешний вид.

Гирсутизм — избыточное оволосение по мужскому типу у женщин, проявляющееся появлением усов и бороды, чрезмерным ростом волос на туловище и конечностях, наиболее часто связанное с повышением концентрации андрогенов (мужских гормонов) в крови. Гирсутизм часто сочетается с нарушением менструального цикла и бесплодием. В дальнейшем возникают увеличение мышечной массы, увеличение клитора, облысение на висках, огрубение голоса и усиление полового влечения. Кроме того, могут появляться признаки дефеминизации (например, уменьшение размеров молочных желёз и прекращение образования влагалищной смазки).

Причины гирсутизма

• Преждевременное половое созревание, менопауза
• Идиопатический гирсутизм (идиопатический синдром избытка андрогенов) — плохо изученное, но часто наблюдаемое состояние, характеризующееся незначительным гирсутизмом, угревой сыпью и нерегулярными менструациями без значительных гормональных отклонений
• Прием некоторых лекарственных средств
• Расстройства надпочечникового происхождения (врождённая или приобретённая гиперплазия коры надпочечников, опухоли надпочечников)
• Расстройства яичникового происхождения (поликистоз яичников, андробластома, гранулёзотекаклеточная опухоль, лютеома беременных, гипертекоз, хроническая ановуляция, гипоталамическая аменорея)
• Расстройства гипофизарного происхождения (синдром Иценко—Кушинга, акромегалия)
• Генетические и хромосомные аномалии

Диагностика гирсутизма

Диагностика гирсутизма осуществляется врачом-эндокринологом с применением специальных методов исследования:

• Тестостерон сыворотки крови. Содержание общего тестостерона менее 200 нг/мл (уменьшается при приёме пероральных контрацептивов или преднизолона) обычно обусловлено поликистозом яичников. Концентрация общего тестостерона более 200 нг/мл предполагает наличие опухоли
• Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС) сыворотки крови — показатель секреторной активности надпочечников. Концентрация выше 700 нг/мл, снижающаяся при приёме дексаметазона, свидетельствует о гиперплазии коры надпочечников. Повышенное содержание ДГЭАС, не снижающееся при приёме дексаметазона, позволяет предполагать опухоль надпочечников
• Андростендион сыворотки: повышение содержания андростендиона свидетельствует о заболевании яичников
• 17-Гидроксипрогестерон сыворотки повышается при недостаточности различных ферментов (например, 21-гидроксилазы, наблюдаемой при врождённой гиперплазии коры надпочечников
• Кортизол: повышение концентрации кортизола в сыворотке бывает при синдроме Иценко—Кушинга
• Гонадотропины: относительное увеличение отношения лютеинзирующий гормон/фолликулостимулирующий гормон свидетельствует о поликистозе яичников

Лечение гирсутизма

• Удаление опухолей яичников или надпочечников
• Прекращение приёма лекарств, способствующих росту волос
• Подавление образования андрогенов в надпочечниках медикаментозно
• Лечение синдрома Иценко—Кушинга, гипотиреоза или акромегалии
• Лекарственную терапию гирсутизма проводят после исключения опухолей, секретирующих андрогены
• Пероральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами — препараты выбора при идиопатическом или связанном с заболеваниями яичников гирсутизме. Концентрация тестостерона в крови снижается в течение 1—3 месяцев, что сопровождается улучшением самочувствия и внешнего вида. При противопоказаниях к приему пероральных контрацептивов возможно назначение медроксипрогестерон. Противопоказание для всех препаратов — беременность
• Антиандрогенные средства (назначают при неэффективности пероральных контрацептивов) менее эффективны и вызывают больше побочных эффектов

Прогноз при гирсутизме

Для заметного уменьшения избыточного роста волос может потребоваться от 6 до 12 месяцев лечения. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся — сомнительный.

Цель лечения гирсутизма — остановка процесса роста новых волос, а не удаление волос. После появления грубых тёмных волос снижение содержания андрогенов не повлияет на характер оволосения. Лечение гирсутизма не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста.

Сбривание волос нежелательно, так как это приведёт к необходимости ежедневного бритья. Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование.

Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами.

При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос. Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию рубцов.

Радикальная дополнительная мера — электролизис, вызывающий разрушение волосяных луковиц (недостатки — высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры). Наилучшие отдалённые результаты дает сочетание гормональных и дополнительных методов лечения гирсутизма.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.