Гистероскопия
Гистероскопия - позволяет с помощью оптической системы осмотреть внутреннюю поверхность матки и выявить имеющуюся патологию.
Рис. 1. Дигностическая гистероскопия
* иллюстрации из книги Х. Хирш, О. Кезер и др. "Оперативная гинекология", Москва, "ГЭОТАР-МЕД", 2001 г.
Современные гистероскопы дают увеличение от 5 до 150 раз. В зависимости от используемой для осмотра полости матки среды различают жидкостную и газовую гистероскопию. Для жидкостной гистероскопии, которая проводится в Екатеринбургском Медицинском Центре, применяют различные растворы, чаще всего изотонический раствор NaCl (физраствор). Большим преимуществом жидкостной гистероскопии является возможность контрольного осмотра полости матки после выскабливания эндометрия, а также использование ее даже при сильных маточных кровотечениях.
Рис. 2. Оперативная гистероскопия
Гистероскопия проводится в условиях операционной (дневной стационар). Как правило, требуется госпитализация на 4-6 часов, вечером после манипуляции или на следующий день можно уйти домой.
Для обезболивания этой операции чаще всего используют внутривенный наркоз. После обработки влагалища цервикальный канал расширяют с помощью специальных расширителей, затем в полость матки вводится гистероскоп, производится тщательный осмотр и выявление имеющейся патологии.
Часто гистероскопия сопровождается выскабливанием слизистой оболочки матки (эндометрия) и цервикального канала (эндоцервикса) - раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ). В заключение операции проводится контрольная гистероскопия.
Длительность операции составляет от 5 до 60 минут, в среднем она занимает 10-20 минут.
Показания к проведению гистероскопии
Диагностика различной внутриматочной патологии:- полипы эндометрия,
- гиперплазии эндометрия
- внутреннего эндометриоза (аденомиоза)
- миомы матки с подслизистым ростом узлов
- рака эндометрия
- внутриматочные синехии (сращений)
- аномалии развития матки
- инородного тела в полости матки
- нарушения менструального цикла
- маточные кровотечения
- для уточнения положения внутриматочной спирали, когда ее невозможно удалить
- при бесплодии для уточнения состояния эндометрия
- при различных осложнениях течения послеродового периода
Гистероскопия перестала быть только диагностической процедурой.
Оперативная гистероскопия используется для:
- биопсии полипов и других патологических очагов эндометрия
- прицельного удаления полипа эндометрия с коагуляцией (прижиганием) его ножки
- рассечения внутриматочных синехий (сращений)
- извлечения инородных тел из полости матки, например, внутриматочных контрацептивов
- удаления подслизистых (субмукозных) узлов миомы с помощью резектоскопа
- абляции (полного удаления) эндометрия
- рассечения внутриматочной перегородки и т.д.
Противопоказаниями к проведению гистероскопии гистероскопии являются острые инфекционные заболевания и тяжелые хронические заболевания, когда наркоз может значительно ухудшить состояние пациентки.
![Акулова Дарья Александровна](/upload/iblock/ed2/ed2c4dccc27fa39110ed7d4a0b3025a2.png)
![Погребной Антон Аркадьевич](/upload/iblock/c0d/c0d5f9954b7ffa1958fb8a4929ed0eb8.png)
![Акулов Сергей Александрович](/upload/iblock/0e9/0e9e2a492e2b7b9b8489e42fa95da13f.jpg)
![Найданова Татьяна Анатольевна](/upload/iblock/d57/d57d030e02b6f3379bf5f8666879791e.png)
![Акулова Ирина Сергеевна](/upload/iblock/2e0/2e025148903c6154c145c94849a4a8c5.png)
![Пинигина Полина Юрьевна](/upload/iblock/5fa/5fa1a2db716d75042b112d175c9d9ddb.png)
![Субботин Сергей Владимирович](/upload/iblock/db1/db12842d7b2d3d2878cd491ded910444.jpg)