Гистероскопия

Гистероскопия - позволяет с помощью оптической системы осмотреть внутреннюю поверхность матки и выявить имеющуюся патологию.

Рис. 1. Дигностическая гистероскопия
* иллюстрации из книги Х. Хирш, О. Кезер и др. "Оперативная гинекология", Москва, "ГЭОТАР-МЕД", 2001 г.

Современные гистероскопы дают увеличение от 5 до 150 раз. В зависимости от используемой для осмотра полости матки среды различают жидкостную и газовую гистероскопию. Для жидкостной гистероскопии, которая проводится в Екатеринбургском Медицинском Центре, применяют различные растворы, чаще всего изотонический раствор NaCl (физраствор). Большим преимуществом жидкостной гистероскопии является возможность контрольного осмотра полости матки после выскабливания эндометрия, а также использование ее даже при сильных маточных кровотечениях.

Рис. 2. Оперативная гистероскопия

Гистероскопия проводится в условиях операционной (дневной стационар). Как правило, требуется госпитализация на 4-6 часов, вечером после манипуляции или на следующий день можно уйти домой.

Для обезболивания этой операции чаще всего используют внутривенный наркоз. После обработки влагалища цервикальный канал расширяют с помощью специальных расширителей, затем в полость матки вводится гистероскоп, производится тщательный осмотр и выявление имеющейся патологии.

Часто гистероскопия сопровождается выскабливанием слизистой оболочки матки (эндометрия) и цервикального канала (эндоцервикса) - раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ). В заключение операции проводится контрольная гистероскопия.

Длительность операции составляет от 5 до 60 минут, в среднем она занимает 10-20 минут.

Показания к проведению гистероскопии

• полипы эндометрия,
• гиперплазии эндометрия
• внутреннего эндометриоза (аденомиоза)
• миомы матки с подслизистым ростом узлов
• рака эндометрия
• внутриматочные синехии (сращений)
• аномалии развития матки
• инородного тела в полости матки
• нарушения менструального цикла
• маточные кровотечения
• для уточнения положения внутриматочной спирали, когда ее невозможно удалить
• при бесплодии для уточнения состояния эндометрия
• при различных осложнениях течения послеродового периода

Гистероскопия перестала быть только диагностической процедурой. 

Оперативная гистероскопия используется для:

• биопсии полипов и других патологических очагов эндометрия
• прицельного удаления полипа эндометрия с коагуляцией (прижиганием) его ножки
• рассечения внутриматочных синехий (сращений)
• извлечения инородных тел из полости матки, например, внутриматочных контрацептивов
• удаления подслизистых (субмукозных) узлов миомы с помощью резектоскопа
• абляции (полного удаления) эндометрия
• рассечения внутриматочной перегородки и т.д.

Противопоказаниями к проведению гистероскопии гистероскопии являются острые инфекционные заболевания и тяжелые хронические заболевания, когда наркоз может значительно ухудшить состояние пациентки.